三因即隆、赤巴、培根三大因素。藏醫(yī)理論認(rèn)為隆、赤巴、培根三大因素是構(gòu)成人體生命活動的三種能量物質(zhì)，也是引發(fā)疾病的三種因素。在正常生理狀態(tài)下，三因素在人體有一定的容量和固定的居處，處于相互依存、相互制約，保持平衡和協(xié)調(diào)的境地，共同維持人體的生命活動，保證人體健康無病。但是，在病理狀態(tài)下即在各種內(nèi)外致病因素的影響下，三者的容量及存在的位置發(fā)生變化。出現(xiàn)偏盛偏衰、相互篡位，原先平衡和協(xié)調(diào)的狀態(tài)被破壞。進(jìn)而侵害人體的七精華(精微、血、肉、脂、骨、髓和精)、三穢物(糞便、尿和汗)，變成致病的因素，人體將失卻平衡。將病變后危害人體的隆、赤巴、培根稱之為“三邪”，故將三因?qū)W說又稱三邪學(xué)說。在生理狀態(tài)下，隆，相當(dāng)手中醫(yī)的“氣”，但又不盡相同。主要功能為推動血液循環(huán)、司理呼吸及機(jī)體運(yùn)動，是人體生命功能的動力。赤巴，相當(dāng)于“火”，有提供機(jī)體熱能，促進(jìn)消化的功能。培根，具有水和土的性質(zhì)，有提供人體津液和濕潤的功能。隆、赤巴、培根是藏語的音譯，有人意譯為風(fēng)、膽、痰或氣、火、粘液，也有譯為風(fēng)、火、水、土的譯法較多。但究其內(nèi)容較之中醫(yī)的風(fēng)、氣、火、痰、膽等范圍更廣，意義更深，概念不盡完全相同。生理狀態(tài)下的三因素具有許多屬性和特點(diǎn)，主要有寒、熱屬性，即赤巴性熱，培根性寒，隆性亦寒。赤巴和培根之間有相克關(guān)系，隆具有兩重性即遇到赤巴將其鼓得更熱，遇到培根將其激得更寒。于上述關(guān)系《大疏·無垢普明》形象比喻為“日、月、星辰”之間的關(guān)系。隆、赤巴、培根發(fā)生病理變化后。分別產(chǎn)生隆病、赤巴病和培根病。對癥的藥物有土性藥、水性藥、火性藥(《大疏·無垢普明》：“隆病用滋補(bǔ)藥，赤巴病用寒性藥，培根病用熱性藥”)。隆、赤巴和培根在人體中居位依次為上體、中體和下體。發(fā)病的季節(jié)分別為熱季、寒季、雨季。發(fā)病對象分別為老人、青壯年人和兒童(即老人易發(fā)隆病，青壯年易發(fā)赤巴病，兒童易發(fā)培根病)。發(fā)病時間白天分別為上午、中午和日暮;夜晚分別為初夜、午夜和黎明。三因內(nèi)部的伴火隆、能消赤巴、能碎培根稱之三胃火，依次存在于胃的上部即未消化部位，胃中部即未完全消化部位和胃下部即消化部位。另外，隆邪能擾亂和引發(fā)寒、熱兩性疾病，隆病的種類繁多，疾病性質(zhì)糙而多變，故放在各疾病之首來闡述;赤巴邪能引發(fā)熱證，疾病種類較隆病少一些，但疾病性質(zhì)銳、急，故放在各疾病的第二位來闡述;培根邪能引發(fā)培根病，疾病內(nèi)部不太復(fù)雜、種類少，疾病性質(zhì)緩慢，故放在各疾病的第三位來闡述。隆、赤巴和培根根據(jù)它們所在的位置和功能。各自內(nèi)部又分為5種：“索增隆”(持命隆)、“緊久隆”(上行隆)、“恰不其隆”(遍行隆)、“梅年隆”(伴火隆)、“吐色隆”(下泄隆);“赤巴居西”(能消赤巴)、“赤巴當(dāng)居”(變色赤巴)、“赤巴朱西”(能作赤巴)、“赤巴多塞”(明色赤巴)、“赤巴通西”(能視赤巴);“培根丹西”(能依培根)、“培根涅西”(能碎培根)、“培根娘西”(能味培根)、“培根層西”(能足培根)、“培根居日西”(能合培根)，共15種。

　　三因的來源 藏醫(yī)認(rèn)為人的貪婪、嗔怒和愚味三種無明本性，導(dǎo)致三因的產(chǎn)生，三因存在于父精母血之中。因此，精血受孕形成的胚胎中就有先天存在的三因，正如依附毒物而生活的蟲子，其本身就有毒那樣。由于精血中三因多寡和受孕后母體從飲食和起居中所攝取的隆、赤巴、培根成分的不同，人體有7種不同形態(tài)。精血中隆成分較多或母親從飲食起居中攝取的性糙而輕的隆元素成分較多者，所生的人，身體矮小，屬隆型人;同樣，精血和母親的飲食起居中攝取的赤巴元素成分較多者，所生的人，身體中等，屬赤巴型人;精血和母親的飲食起居中攝取的培根元素成分較多者，所生的人高大、體力強(qiáng)壯屬培根型人。上述3種為單純型人，如果隆、赤巴、培根三種成分均等，所生的人屬三合型人，這類人體形、力量和秉性皆屬于最優(yōu)。同樣，如果隆和赤巴兩種成分較多，所生的人屬隆赤型人;培根、赤巴兩種成分較多者屬培赤型人;培根、隆兩種成分較多者屬培隆型人。這種二合型人比單純型人優(yōu)，但較三合型人劣。

　　三因與胃火的關(guān)系

　　人體中三因成分的大小，直接影響胃火的強(qiáng)弱。這種影響分4種情況。伴火隆比較大時，人體的胃火有時大，有時小，大小不均勻;能消赤巴大時。胃火則非常強(qiáng)盛;能碎培根大時，胃火小;伴火隆、能消赤巴和能碎培根成分均等，則胃火大小均勻適中。另外，伴火隆與能消赤巴，伴火隆與能碎培根，能消赤巴與能碎培根，這3種二合型成分的大小也會造成胃火的強(qiáng)弱。

　　三因與腹的關(guān)系

　　隆的成分較大的人，其腹較硬，即不易下泄，即使食用具有泄下功能的土、水性飲食和銳性泄下藥也難以下泄;赤巴成分比較大的人(因?yàn)槌喟托凿J、瀉、濕)，其腹較軟即容易下泄，服用鈍性的泄下藥便可下泄，甚至食用少許奶酪上面析出之水等一些飲食也能下泄;培根成分較大的人(培根屬土、水，性鈍)，其腹硬軟中等;隆、培根、赤巴成分均等的人，其腹硬軟適宜，雖食用瀉下功能較弱的一些藥物和飲食不能下瀉，然而服用標(biāo)準(zhǔn)的瀉下方劑就能下瀉。另外，3種二合型人的腹硬軟度雖有差異，但沒有單純型人那么差異大。隆五源屬風(fēng)(氣)，寒熱屬性為寒，稟受于父母精血。后天在母體和出生后依賴飲食精華和起居行為的精氣而滋長。隆是人體生命活動的動力，遍布于人體細(xì)微組織各處，主要居于髂骨、大腸等臍以下部位。在生理狀態(tài)下，司理呼吸，主身、語、意，即人體活動、語言、思維。消化分解飲食，運(yùn)送七精華在各自的孔道流通，進(jìn)而遍布全身，推動血液循環(huán)，營養(yǎng)全身、維護(hù)生命運(yùn)動，延年益壽。排泄糞尿、鼻涕等糟粕，促進(jìn)新陳代謝。使眼等五官保持視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等感覺靈敏，使意識清明。另外，還有主性欲、排精血、傳孫接代等作用。隆具有糙、輕、寒(《大疏·無垢普明》：“隆的性質(zhì)不太熱，于是定為寒。但與其他二因相混合時，則顯不寒不熱的性質(zhì)”，《詞義《太陽》：“所謂寒是針對性質(zhì)不熱，表現(xiàn)出冷的癥狀，用熱性藥物治療而言的?！?、微、堅(jiān)、動六種特性。特別是具有動的特性。糙即不柔潤，與膩、柔相反，表現(xiàn)為心情執(zhí)拗，皮膚、舌苔粗糙，病情急驟等。輕即輕揚(yáng)向上，與重、鈍相反，表現(xiàn)為心情急躁不安、身體輕、行動靈活、反應(yīng)迅速等。寒即涼冷，與熱相反，表現(xiàn)為怕冷不耐寒、喜向陽就火、喜熱食。微即細(xì)小，與柔、膩相反，隆能通過任何細(xì)小孔道，在人體中無孔不入，無處不達(dá)，遍布全身。堅(jiān)即堅(jiān)硬，與柔、膩相反，表現(xiàn)為人的皮膚耐摩擦，腫塊堅(jiān)硬、不易化膿，腹部脹硬、不易下瀉等。動即飄浮或竄行不定，與穩(wěn)相反，表現(xiàn)為好動、心神不定、健忘、多迷夢等。隆主要居于臍以下部位，另外還依存于頭、胸、心臟、胃、陰部及全身所有部位。按隆居于人體的不同部位及功能，又分為五種分支隆。

　　持命隆主要居于肉、骨、腦三者中，聚集的頭頂百會處，運(yùn)行于咽喉、胸腔內(nèi)。功能為吞咽飲食、呼吸空氣、吐出唾沫、打噴嚏、作暖氣，并且有清醒頭腦、增強(qiáng)記憶、聰明耳目等感覺器官，攝守神思于體內(nèi)，增強(qiáng)意識等功能。

　　上行隆主要存在于人體的胸部，運(yùn)行于鼻、舌、喉結(jié)、食管、氣管等處。功能是司語言，增強(qiáng)活力，煥發(fā)容顏、色澤，促進(jìn)勤奮進(jìn)取和耐勞力，使人善于思考。提高記憶力。

　　遍行隆居于人體內(nèi)最重要的五臟中的心臟，運(yùn)行于聯(lián)絡(luò)人體上、下、內(nèi)、外的血管和七精華物質(zhì)運(yùn)化的孔道之中。功能是將血液等飲食生化的七精華，運(yùn)輸?shù)饺砀魈?，推進(jìn)循環(huán)，主司四肢舉止、屈伸、行走等運(yùn)動，閉啟口眼等孔竅，司理語言和思考?？傊眢w的運(yùn)動基本上依賴于遍行隆的作用。

　　伴火隆主要居于胃脘下部，運(yùn)行于大小腸及運(yùn)送營養(yǎng)至所有脈管之中，是三胃火之一。功能是增強(qiáng)胃腸蠕動能力，司理飲食消化，分解精華和糟粕，并將它們運(yùn)送到各自生化和儲存部位，在那里成熟和生化成七精華、三穢物。

　　下泄隆主要居于肛門，運(yùn)行于大腸、膀胱、陰部及大腿內(nèi)側(cè)部位。功能是主司精液、婦女經(jīng)血、二便的控制和排泄及胎兒分娩、下胎盤、排除產(chǎn)后遺留的疾病等。

　　赤巴五源屬火，寒熱屬性為熱，先天源于父精母血，后天在母體和出生后吸取飲食精華和起居的精氣而滋生。赤巴是人體生命活動的熱能。功能為促進(jìn)飲食的消化，產(chǎn)生食欲和饑渴感，吸收精微和藥物，促進(jìn)七精華的成熟和生化，供給人體溫度，煥發(fā)容光，使肌膚紅潤白皙，增雄心(《大疏·無垢普明》：“心者為好斗、好勝、有勇氣，雖力小而不畏懼，如火種雖小可燒毀如山之草垛那樣?！?主謀略(《大疏·無垢普明》：“謀略者為智慧。城府深、敏捷，思維銳利、細(xì)微，頭腦清醒、果斷等之意。”)情志方面表現(xiàn)為聰明、果斷、高傲、易怒等。赤巴具有熱、銳為主的輕、臭、瀉、濕、膩等7種特性。熱即與寒相反，指體溫較高、胃火旺盛等，表現(xiàn)為耐寒、易饑渴、容光煥發(fā)、發(fā)病后身熱、喜歡涼食等。銳即與鈍相反，表現(xiàn)為思維敏銳、聰明、心情急躁、驕傲、好斗、好動。另外有腫塊易化膿、發(fā)病急驟等特性。輕即飄忽不定、上揚(yáng)，與重相反，表現(xiàn)為情緒易激動、輕率、多變、不專一。另外患病后易治等。臭即氣味濃厚，與淡相對，指因熱產(chǎn)生的臭味而言，如汗及小便等排泄物氣味濃臭等。瀉即易疏瀉。與干相對，指濕、銳之作用而言，表現(xiàn)為赤巴盛者腹軟、易下瀉等。濕即濕潤，與干相對，表現(xiàn)為易汗易瀉、多痰(《大疏·無垢普明》：“赤巴屬火，因而被火溶化后的精華、糟粕易下瀉。被火溶化的精華、精液、汗等濕性物質(zhì)從體內(nèi)滲滴，將這種特性稱之為瀉。瀉和濕等特性是針對赤巴的作用而言的，不是赤巴的本質(zhì)特征?！?赤巴遍布于人體各處，但主要依存于肝、膽部位，即從心臟到臍部的人體中部。根據(jù)赤巴的所居部位和作用之不同，又分為5個分支赤巴。

　　能消赤巴5種分支赤巴之首能消赤巴位于食物將要消化與尚未消化之處(幽門)，為三胃火中最為重要的胃火。功能是產(chǎn)生熱能、腐熟和消化食物，初步將食物分解為精華與糟粕，產(chǎn)生體溫，協(xié)助變色赤巴等其他4種赤巴發(fā)揮作用并增生它們的力量。另外還有溫?zé)岷透稍锷眢w中水液的功能。

　　變色赤巴位于五臟中火的基地肝臟，運(yùn)行于人體七精華之中。功能是改變精華的顏色，如將血液、肌肉變?yōu)榧t色，脂肪變?yōu)榘咨?，骨髓變?yōu)榛野咨取？傊哂懈淖兤呔A三穢物及包括毛發(fā)在內(nèi)的一些人體的細(xì)小物質(zhì)顏色的功能。

　　能作赤巴 位于心臟，具有攝守神思、支配意識和思維，能夠使人產(chǎn)生唯我獨(dú)具見識和悟性等驕傲自豪的意識，壯膽量、生謀略、滋欲望及激發(fā)勤奮、努力的功能。

　　能視赤巴位于眼睛瞳人和傳導(dǎo)視覺的脈管之中，主司視覺，具有明辨外界物質(zhì)形體、大小、粗細(xì)及顏色等一切形色的功能。

　　明色赤巴位于皮膚，具有使皮膚紅潤、皙白，產(chǎn)生色澤和光華等功能。

　　培根五源屬水、土，寒熱屬性為寒。先天源于父精母血，后天依賴飲食精華和起居活動而滋生。在生理狀態(tài)下，培根具有使人體生長、延年益壽、調(diào)解和滋生體液的功能。特別是具有專一神情、穩(wěn)定情緒、不驚慌，遇到危險產(chǎn)生勇氣、增強(qiáng)意志、產(chǎn)生睡眠、潤滑和堅(jiān)固關(guān)節(jié)、耐饑渴和干旱，使肌膚產(chǎn)生潤濕、柔軟和彈力等功能。在神志方面，主要表現(xiàn)為意志堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)重、專一，有耐力等。培根具有膩、涼、重、鈍、柔、穩(wěn)、粘等7種特性。膩即油膩、潤濕，與枯、滯、澀等相對，表現(xiàn)為體態(tài)豐滿多油膩：吐瀉物及放出的血多粘膩等。涼即寒涼，與熱相反，表現(xiàn)為體溫低、喜熱食等。重即沉、鈍，與輕相反，表現(xiàn)為身體沉重、行動緩慢、性格內(nèi)向、思維和語言遲鈍、嗜睡，患病不易治痊等。鈍即遲鈍緩慢，與銳相對，表現(xiàn)為動作遲緩、思維遲鈍、病情緩慢、不易轉(zhuǎn)為他病等。柔即軟、柔。與粗相對，表現(xiàn)為舌苔及皮膚柔潤、性情溫和，疼痛輕微等。穩(wěn)與動相對，表現(xiàn)為性格穩(wěn)重、執(zhí)著，病情變化不多等。粘與糙相對，粘潤附著性強(qiáng)，表現(xiàn)為吐瀉物多粘膩等。培根在人體主要居于頭腦、肺部等胸口以上部位。根據(jù)其依賴部位和作用不同，又分為5種分支培根。

　　能依培根位于胸骨及胸肋骨結(jié)合處的軟骨等胸部骨骼之中，為能碎培根等其他4種培根依賴的基地，并協(xié)助其他培根發(fā)揮作用。尤其司理人體濕潤和通調(diào)水液的功能。

　　能化培根存在于胃上部食物未消化部位，作用是磨碎和腐熟胃中的食物，為消化作準(zhǔn)備。

　　能味培根依存于舌，司理味覺、分辨酸甜咸等六味。

　　能足培根居于頭部，主要司理眼睛、耳朵等器官的感覺，具有享受外界的色、聲、味等，使人產(chǎn)生知足感的功能。

　　能合培根

　　居于全身的關(guān)節(jié)間，有連結(jié)和潤滑關(guān)節(jié)，能使關(guān)節(jié)屈伸活動的功能。

　　在病理狀態(tài)下，在內(nèi)外因素的影響下，生理狀態(tài)下的隆、赤巴、培根所依存的位置和常量發(fā)生變化和紊亂，原來的平衡和協(xié)調(diào)狀態(tài)被打壞，于是出現(xiàn)病變。這時，隆、赤巴、培根不但不能負(fù)擔(dān)人體的正常生理功能活動，反而傷害七糟華、三穢物，變成對人體有害的疾病。由于病變的隆、赤巴、培根的這一性質(zhì)，通常稱它們?yōu)槿?、三邪或病。隆邪輕浮而動蕩，遇寒隨寒、遇熱隨熱，寒因隆邪而益甚、熱得隆邪而益熾。如赤巴邪屬熱。挾隆邪則熱更盛;培根邪屬寒，挾隆邪則寒更烈。隆邪性質(zhì)輕飚，能鼓動水濕泛濫，使水腫病加劇;隆邪性質(zhì)剛勁，能使氣血凝結(jié)不暢，使痞瘤病積聚形成?？傊⌒吧菩卸鴶?shù)變，人體一切疾病以隆邪為先導(dǎo)而發(fā);一切疾病在向愈之時。又往往被隆邪鼓動起余邪而復(fù)發(fā)。因此，隆邪在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程中，始終起支配作用。隆邪一般存在于食物消化后所在部位——小腸、大腸及髖關(guān)節(jié)、腰部，身體大部分骨骼、關(guān)節(jié)以及觸覺器官、毛孔、皮膚、視覺器官眼睛等很多部位，主要存在于大腸。當(dāng)發(fā)生病變后在這些地方表現(xiàn)出與隆邪自身性質(zhì)相同的各種隆病癥狀。隆邪的性質(zhì)有糙、輕、寒、微、堅(jiān)、動等6種，宜以具有柔、重、溫、膩、穩(wěn)等5種性能的藥物治之。赤巴邪通常存在于食物消化位與未消化位之間，即胃部到臍部之間的部位。依存于血液、汗液、飲食精微、黃水及眼睛、皮膚等部位。主要存在子食物消化位大腸，未消化位胃之間。當(dāng)發(fā)生病變后在這些地方表現(xiàn)出與赤巴邪自身性質(zhì)相同的各種赤巴病癥狀。赤巴邪的性質(zhì)有膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等7種，五源屬火，表現(xiàn)為熱性。宜以具有寒、鈍、涼、柔、淡、干等6種性能的藥物治之。培根邪通常存在于胸腔、頸部、肺臟、頭部、飲食精微、肌肉、脂肪、髓、精液(男精女血)及二便，并存在于感覺器官中的鼻、舌。主要存在于食物未消化位——胃部。當(dāng)發(fā)生病變后，在這些地方表現(xiàn)出與培根邪自身性質(zhì)相同的各種培根病癥狀。培根邪的性質(zhì)有膩、涼、重、鈍、柔、粘、穩(wěn)等7種，五源屬水、土.表現(xiàn)為寒性。宜以具有澀、熱、輕、銳、糙、動等6種性能的藥物治之。

　　總之，隆、赤巴、培根三因素在人體各安其位，各具常量，平衡協(xié)調(diào)，相輔相成。當(dāng)正常發(fā)揮各自的功能時，則人體各組織和器官等的生理功能旺盛，健康無病，充滿活力。但是，一旦在因外因素的干擾下，發(fā)生偏盛偏衰、太過不及，而相互失去平衡和協(xié)調(diào)，即發(fā)生病理變化之后。則弓l發(fā)各類疾病，成為發(fā)病的根源。治療疾病的過程，其實(shí)質(zhì)就是調(diào)節(jié)病理的隆、赤巴、培根三邪的過程。因此。三因理論貫穿于藏醫(yī)生理、病理和治療的所有方面。藏醫(yī)生理、病理和治療無不以三因理論作為理論依據(jù)，三因?qū)W說是藏醫(yī)學(xué)的根本和核心。

　　(措如·次朗、山木丹編寫 星全章編譯)